人工耳蜗

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  人工耳蜗(英文写法:cochlear implant system),又称人造耳蜗、电子蜗。人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置,它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉。这里的重度、极重度耳聋患者是指双耳听阈大于90分贝(dBHL)听力级以上,配戴大功率助听器无效的人。人工耳蜗技术开始于50年代,经过数十年的发展,特别是随着生物医学工程等高新技术的出现,已经从实验研究进入临床应用,成为目前全聋患者恢复听觉的惟一有效的治疗方法。据统计,全球现在约有5万多耳聋患者使用了人工耳蜗。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后

人工耳蜗适应症

  感音神经性聋人工耳蜗植入术适用于:  1.双耳全聋或听阈在90dB以上的感音性聋。  2.语后聋成年病人或1.5岁以上语前聋儿童。  3.耳蜗微音电位消失,内耳无先天性畸形。  4.情绪稳定,智力正常,能配合术后语言训练者。  5.全身健康状况良好。

人工耳蜗不适宜人群

  1.耳蜗后病变引起的神经性聋,如听神经瘤术后。  2.电刺激试验阴性的耳聋。  3.有精神病史者。  4.中耳有感染性病变。  5.配戴大功率助听器能听到声音者。  6.鼻、咽部有明显感染性病变者。

人工耳蜗术前

人工耳蜗注意事项:

  1.在开放后鼓室外侧壁时,向前不得磨破外道壁,以防感染;向后不得损伤面神经垂直段。

  2.在磨除容纳接收器的骨窝时,不应损伤硬脑膜,以防颅内感染

  3.作用电极放置在鼓阶内,要注意插入方向,否则易引起蜗内损伤,左耳应顺时针方向、右耳应逆时针方向导入。深度以将作用电极全部导入鼓阶为宜。夹持或导入电极时不得破坏其绝缘层,以免损伤电极,造成电极失灵。

  4.接收电极放置部位以耳廓边缘后外上方为宜,避免侧卧时耳廓受压疼痛

  5.术中应彻底止血,接收器植入后,不得使用单极电凝止血,以免损坏人工耳蜗

  6.如无出血,术腔可不放橡皮引流条,如要引流,引流条应放在乳突尖部,不得靠近电极,以免抽出引流条时使电极移位。

人工耳蜗术前准备:
  1.首先应使病人了解此手术的作用及术后听觉情况,乐意而不是勉强地接受手术,并向其家属详细说明有关问题,特别是术后语言训练的艰巨性,以得到病人和家属充分配合。  2.仔细检查植入装置,包括其密封性能。  3.详细的术前检查,包括肝、肾功能,心、肺状况等,专科检查包括颞骨X线照片、CT扫描、MRI、前庭功能检查、鼓岬电刺激试验、全套听力学检查及鼻、咽、耳的物理检查等。  4.术耳备皮,剃光头发,或剃光术侧颞部头发,提前给抗生素。  5.术侧外耳道术前3d给3%硼酸乙醇滴耳。  6.按全麻要求准备和用药。

人工耳蜗术后

人工耳蜗术后护理:

  卧床休息;大剂量抗生素预防感染;给予镇静止痛及止血药;术后第2天更换敷料,保持伤口敷料干燥,引流条在3d内抽出;外道纱条7~10d取出,7d拆线,术后1个月开机调试,并开始听力训练。

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