半喉切除术

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  半喉切除术其目的在于既切除部癌肿,又能保留发声的功能。但其适当范围较窄,应严格掌握,切不可为了保留喉的生理功能,而遗留癌肿,造成不可挽救的复发。

  从胚胎、解剖和临床病理学的研究,可以选择部分合适的病例作半喉切除术。声门上区起源于原始,室带、会厌及杓会厌皱襞来自第四鳃弓,声带及声门下区来自气管上端。且声查,可以作半喉切除术,并不违背癌肿的根治原则,而获得预期的效果。

  会厌前间隙位于骨与声带的前连合之间,状如锥体,其底向上,两侧为舌骨会厌、舌骨甲状、甲状会厌膜和韧带,其尖部在声带的前连合上区、声门上区的癌肿常向该区发展,有时临床检查为局限于会厌根部的癌肿,而显微镜检查已有癌肿扩展至室带,且会厌癌易有颈部淋巴结转移,因此,半喉切除术应包括全部会厌前间隙,必要时,还应作根治性颈淋巴结切除术。若自舌骨下作咽部切开,仅切去会厌,癌肿极易复发。

  半喉切除术方法甚多,如横位上半喉切除术、前侧位半喉切除术、斜角位半喉切除术等,其中以横位上半喉切除术较为实用,故本文对此术作重点叙述。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

半喉切除术适应症

  1.会厌癌局限于会厌面或其边缘,而未侵及会厌根部,与声带的前连合区有安全边缘。

  2.会厌癌侵及面,范围较局限,舌根部无癌肿。

  3.会厌癌侵及杓会厌皱襞,惟杓状软骨未侵蚀,亦无水肿

  此外,声带应无癌肿,活动良好,室带、舌甲膜亦未受侵犯。

半喉切除术不适宜人群

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半喉切除术术前

半喉切除术注意事项:

  1.手术时如果发现癌肿已侵及室带、前连合区,或杓状软骨时,则局部性切除已不能达到治疗目的,应及时改变并扩大手术的范围,否则术后将引起复发。

  2.若癌肿侵及会厌面,应将部分舌根区切除。

  3.手术后部会产生水肿,影响呼吸,因此,术前宜行气管切开术,以免窒息。喉水肿一般在1周左右逐渐消退。

半喉切除术术前准备:

  术前应做好气管切开术,以免术时或术后发生呼吸困难

半喉切除术术后

半喉切除术并发症:

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半喉切除术术后护理:

  1.术后饮食应采用饲法,1周后如饮水时无呛咳,可以考虑拔除鼻饲管,改用口服。如仍有咳嗽,可能上神经有损伤,仍需继续鼻饲,直至无呛咳,才能拔管。

  2.气管套管一般在2周后拔除。

  3.术后1周可以发声,作一般性谈话。

半喉切除术相关疾病

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